慢性心衰常见的诱因是什么 [复制链接]

心力衰竭(heartfailure，HF)是由于各种原因的心肌损伤和(或)心脏负荷过重(心肌梗死、心肌病、高血压、瓣膜疾病、炎症等)，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一组临床综合征。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可通过心肌重构不断进展。

心脏功能主要由心肌收缩力、前负荷(容量负荷)、后负荷(压力负荷)、心率四种因素决定，这些因素中任何一种因素异常影响到心脏的泵血功能，使心脏不能提供适当的组织血液灌注都可引起心力衰竭。

(1)心肌舒缩功能障碍见于缺血性心肌损害，如冠心病的心绞痛和心肌梗死等；各种类型的心肌炎及心肌病，如病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病、限制型心肌病、心肌致密化不全等；心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、维生素B1缺乏症及心肌淀粉样变性心脏病等；心肌浸润性病变，如白血病浸润等；药物所致的心肌损伤与坏死等。

(2)前负荷增加心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左向右心分流先天性心血管病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、长期贫血等。

(3)后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

(4)心脏整合功能异常如左右心室收缩不同步、房室不协调及心室内收缩不协调等。

1.诱发因素

(1)感染呼吸道感染、感染性心内膜炎和其他部位严重感染。其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

(2)心律失常各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常，其中房颤是诱发心力衰竭最重要的因素。

(3)血容量增加如摄入过多钠盐，静脉输液过多、过快等。

(4)过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。

应用心肌抑制药物不恰当地使用心肌抑制药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。