麻醉药物是一把双刃剑，特别对于有严重心血管病变的患者，只有掌握好药物的使用时机与剂量，才能够更好地减轻患者的应激反应，降低麻醉对身体的风险与影响。
近日，清华大学医院麻醉科经过综合评估，顺利为一名心脏移植术后患者实施无痛胃肠镜麻醉，检查后患者于当日出院。
患者为一名60岁左右的中年男性，因做胃肠镜检查医院。麻醉科主治医师鹉日歌牧乐在仔细询问患者病史后了解到，就在一年前，他曾因扩张性心肌病，刚刚接受完心脏移植。
“为减少普通胃肠镜检查给患者带来的应激反应，我们计划为他实施无痛麻醉。”鹉日歌牧乐说，“但麻醉时，异体心脏不受自身神经系统支配，心脏血流输出量有限，检查中有可能发生严重心律失常，甚至危及生命。”
除此之外，患者需要每天在不同时间点服用近10种药物，如何在不打破日常服药规律的前提下，按要求、按规律服下胃肠镜检查前药物，并尽量减少对患者内环境的干扰，保持体内离子水平的稳定，也是麻醉的一个难点。
鹉日歌牧乐（左）与唐红卫（右）为患者实施无痛胃镜检查
针对这位患者的特殊性，麻醉科协同消化内科内镜中心为他开通了绿色通道。麻醉科团队首先为患者制订了详细的检查前用药准备计划，在错时服药、避免药物相互反应的基础上，尽可能缩短禁食水时间，严格控制检查时间。
在麻醉科主任张欢的指导下，为了减少心脏的应激反应，鹉日歌牧乐严格把控麻醉药物的种类和剂量，精准用药，保证充分的氧供以及足够的冠脉血流灌注。在消化内科主任医师唐红卫的熟练操作下，患者顺利完成了胃肠镜检查。（文章/田曦）
