北京哪个医院可以治疗白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ 原创张鹏、陈晓霖神外资讯
美国亚利桑那医院和医疗中心巴罗神经学研究所神经外科的JoshuaS.Catapano等研究aSAH患者并发TC的危险因素以及使用IABP治疗的预后，结果发表于年9月的《JNeurosurg》在线。
——摘自文章章节
研究背景
Takotsubo心肌病（Takotsubocardiomyopathy，TC）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的一种罕见并发症；在aSAH患者中，发生率约为1%，主要发生于神经功能严重损害的女性患者，具有较高的残疾率和死亡风险。TC是一种可逆性心肌病，表现为短暂的心室中段运动功能障碍、部分性室壁运动异常、肌钙蛋白升高、T波倒置和ST段抬高等。TC的发病机制尚不明确，可能与脑动脉瘤破裂后儿茶酚胺急剧释放引起心肌损害有关。aSAH患者并发TC的最佳治疗也不确定；文献报道指出，应用主动脉内球囊反搏术（intra-aorticballoonpumps，IABP）可增强心肌功能，治疗血管痉挛。但IABP在TC患者中的应用和疗效仍存争议，美国亚利桑那医院和医疗中心巴罗神经学研究所神经外科的JoshuaS.Catapano等研究aSAH患者并发TC的危险因素以及使用IABP治疗的预后，结果发表于年9月的《JNeurosurg》在线。
研究方法
作者回顾性分析例aSAH患者的病历资料，包括年3月至年1月间巴罗动脉瘤破裂临床试验（BarrowRupturedAneurysmTrial，BRAT）例aSAH患者资料和年1月至年12月例在作者所在医疗中心前瞻性收集的aSAH患者资料。依据改良梅奥诊所（MayoClinic）标准对TC诊断进行核审；通过多元逐步Logistic回归分析确定aSAH患者并发TC的独立危险因素。最后一次随访时的mRS评分评估患者神经功能预后，mRS＞2分定义为预后不良。
研究结果
例aSAH患者中，26例（2.4%）并发TC。多元逐步logistic回归分析显示，女性（OR=8.2；P=0.）、HuntandHess分级量表＞Ⅲ级（OR=7.6；P＜0.）、动脉瘤最大径＞7mm（OR=3；P=0.）和症状性脑血管痉挛（OR=2.9；P=0.）是TC发生的独立危险因素。IABP治疗后TC患者预后不良率和最后一次随访时的死亡率（77%:47%，P=0.；27%:11%，P=0.），均显著高于非TC患者。与未积极治疗相比，积极的脑血管痉挛血管内治疗与TC患者的预后良好相关（P=0.）。
结论
最后作者指出，aSAH临床分级差、女性、大动脉瘤和合并脑血管痉挛的患者并发TC的风险高；即使采用IABP治疗，其神经功能预后不良的发生率仍高。研究者认为，选择性对某些脑血管痉挛患者进行积极的血管内治疗，可能会减轻心脏功能损害，改善患者预后。
组稿
陈晓霖副教授
首都医科医院
编译
张鹏医师
温州医科大学附属第一
医院诸葛启钏教授团队
审校
王知秋教授
医院
终审
陈衔城教授
《神外资讯》主编
医院
