心肌病治疗

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危在旦夕,分秒必争,小儿心肺复苏如何做 [复制链接]

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由于小儿的生理特点与成人不同,许多原因可以造成呼吸、心跳停止。对呼吸、心跳停止的病人所采取的抢救措施称为心肺复苏。因为小儿口鼻小、胸壁薄,在心脏按压时常采用指压法或单人掌按压法,人工呼吸时常用口对鼻代替口对口人工呼吸法。

心脏骤停原因

患有先天性心脏病、心肌病、心肌炎或因各种疾病导致的呼吸衰竭,均可引起呼吸、心跳停止。

当遇到意外事故时,如气管异物、窒息、中毒、过敏、溺水、触电、外伤等情况下,也可发生呼吸、心跳骤停。

人工呼吸

⊙患儿的体位:将患儿平放在床上,把背部稍垫高,头后仰,保持呼吸道平直。

⊙婴幼儿可采用口对口鼻人工呼吸:急救者用自己的口完全覆盖住婴幼儿的口与鼻进行吹气(图-1)。

图-1婴幼儿口对口鼻人工呼吸

⊙儿童可采用口对口人工呼吸:急救者深吸一口气,对准患儿的口腔用力吹气,使患儿上胸部轻轻抬起,然后停止吹气,利用胸廓的弹性自然将气体排出(图-2)。如此重复做上述动作,直至呼吸、心跳恢复。

图-2儿童口对口人

图-2儿童口对口人工呼吸

⊙心脏按压与人工呼吸之比为30:2。

心脏按压

⊙患儿的体位:将患儿平卧位

⊙动脉搏动测试:婴幼儿的头颈短,颈动脉有时不易测出,可测肱动脉或股动脉(图-3)。

图-3测肱动脉或股动脉搏动

⊙心脏按压的位置:婴幼儿心脏按压的位置位于左右乳头连线与胸骨正中线交点的下方。儿童按压部位在胸骨中下1/3交界处。

⊙婴幼儿应采用指压法:急救者将自己的食指、中指和无名指并拢置于胸骨正中线与乳头的连线下。然后食指抬起,以中指和无名指垂直下压1.5-2.5厘米(图-4)。也可用双手合抱胸部,四指放在背部,用大拇指在胸骨下1/3处垂直按压。按每分钟次的节奏进行按压。

图-4婴幼儿心脏按压

⊙儿童采用单手掌按压法:儿童只需要用单手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处垂直下压2-3厘米即可(图-5)。

图-5儿童单手掌按压

⊙按压频率及适度参阅下表

婴儿、儿童和成人胸外心脏按压的区别

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项目
  
   婴儿(1岁以内)儿童(1-8岁)成人

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按压方法 指压法一只手掌根双手掌根

下压程度(厘米)
   1~2
  
  
  
  2~3
  
   4~5

频率(次/分)
  
  
  
  
   

按压与呼吸比值
   30:2
  
  30::2

按压部位
  
  
  胸骨正中线与
   胸骨中下1/3
  胸骨中下1/3
  

乳头连线下一横指
   交界处
  
  
  交界处

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注意事项

心脏按压位置一定要准确,力度要适中,防止肋骨骨折、血气胸、胃内异物返流等并发症。

人工呼吸时每次吹气量不要太大,能使胸廓抬起即可。否则使肺泡破裂或气体进入胃内造成胃扩张。

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