由于小儿的生理特点与成人不同,许多原因可以造成呼吸、心跳停止。对呼吸、心跳停止的病人所采取的抢救措施称为心肺复苏。因为小儿口鼻小、胸壁薄,在心脏按压时常采用指压法或单人掌按压法,人工呼吸时常用口对鼻代替口对口人工呼吸法。
心脏骤停原因
患有先天性心脏病、心肌病、心肌炎或因各种疾病导致的呼吸衰竭,均可引起呼吸、心跳停止。
当遇到意外事故时,如气管异物、窒息、中毒、过敏、溺水、触电、外伤等情况下,也可发生呼吸、心跳骤停。
人工呼吸
⊙患儿的体位:将患儿平放在床上,把背部稍垫高,头后仰,保持呼吸道平直。
⊙婴幼儿可采用口对口鼻人工呼吸:急救者用自己的口完全覆盖住婴幼儿的口与鼻进行吹气(图-1)。
图-1婴幼儿口对口鼻人工呼吸
⊙儿童可采用口对口人工呼吸:急救者深吸一口气,对准患儿的口腔用力吹气,使患儿上胸部轻轻抬起,然后停止吹气,利用胸廓的弹性自然将气体排出(图-2)。如此重复做上述动作,直至呼吸、心跳恢复。
图-2儿童口对口人
图-2儿童口对口人工呼吸
⊙心脏按压与人工呼吸之比为30:2。
心脏按压
⊙患儿的体位:将患儿平卧位
⊙动脉搏动测试:婴幼儿的头颈短,颈动脉有时不易测出,可测肱动脉或股动脉(图-3)。
图-3测肱动脉或股动脉搏动
⊙心脏按压的位置:婴幼儿心脏按压的位置位于左右乳头连线与胸骨正中线交点的下方。儿童按压部位在胸骨中下1/3交界处。
⊙婴幼儿应采用指压法:急救者将自己的食指、中指和无名指并拢置于胸骨正中线与乳头的连线下。然后食指抬起,以中指和无名指垂直下压1.5-2.5厘米(图-4)。也可用双手合抱胸部,四指放在背部,用大拇指在胸骨下1/3处垂直按压。按每分钟次的节奏进行按压。
图-4婴幼儿心脏按压
⊙儿童采用单手掌按压法:儿童只需要用单手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处垂直下压2-3厘米即可(图-5)。
图-5儿童单手掌按压
⊙按压频率及适度参阅下表
婴儿、儿童和成人胸外心脏按压的区别
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项目
婴儿(1岁以内)儿童(1-8岁)成人
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按压方法 指压法一只手掌根双手掌根
下压程度(厘米)
1~2
2~3
4~5
频率(次/分)
按压与呼吸比值
30:2
30::2
按压部位
胸骨正中线与
胸骨中下1/3
胸骨中下1/3
乳头连线下一横指
交界处
交界处
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注意事项
心脏按压位置一定要准确,力度要适中,防止肋骨骨折、血气胸、胃内异物返流等并发症。
人工呼吸时每次吹气量不要太大,能使胸廓抬起即可。否则使肺泡破裂或气体进入胃内造成胃扩张。