北京治疗白癜风较好医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html北京治疗白癜风较好医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html讨论：腰臀部的慢性毛囊炎，经过管内手术，3天内就能消失，说明它与椎管内损害是有关系的。
因为之前，无论如何治疗，就是不好，而手术后就好了。
即使三个实验阴性，不能卧，只能站，也是重要线索，考虑椎管内。做核磁，证明了椎管内肿瘤。
病例：男病人，34岁，农民。
3个月前，腰痛，双下肢后侧吊紧痛，起病症状轻，时好时坏，不影响工作。
现在疼痛就加剧了，左腰痛重，有时有双下肢麻木感。各种方法无效。
症状有增无减，整夜难眠。
因为不能平卧，每晚经常站立，行走，为了减轻腰痛，主诉十分剧烈，难以忍受。
经人介绍，来诊。
查体：腰脊柱无畸形。
直腿弯腰指尖距地45cm，直腿伸腰受限，2者均引出腰部剧痛。直腿抬高左：50°，右：60°，没症状引出。
压痛点：腰1-4横突尖、12肋下缘、腰3-5棘突，左：高度敏感，右：中度。腰3-骶1背面、髂后上棘内上缘，左：中度，右：轻度。臀部，左：中度到高度敏感，右：轻度到中度敏感。大腿根，左：高度，右轻度。双髌尖粗面两侧都是轻度。
屈髋屈膝分腿试验左髋外侧痛阳性。三个实验阴性。
双下肢有麻木感，但膝跟反射存在，踝阵挛阴性。
肌电图：腰5神经根受压。
核磁：胸11-12椎管内肿物，压迫硬膜囊。
治疗：因腰臀部有很多毛囊发炎了，暂停手术，但用尽各种办法都无效，无奈开始手术。和家属说好，家属理解，病人的痛苦，急切的要手术。
胸10下半-腰2全椎板切除术。
术中见：在胸11-12处硬膜下，摸到一个肿块，上面有波动，下面没有，此处硬膜外脂肪增多。
硬膜切开后，见蛛网膜变性，已经不透明了，还有组织钙化，切开它，见肿块，位于马尾的包围之中，黏连重，钝性分离它，丝线结扎一根小血管，营养它的。
取出一个肿瘤，大小4.5*2.3*1.8cm3。
术后腰腿痛就消失了。病理诊断：脊髓神经鞘瘤。
术后臀部就变为高度敏感了。告诉他3个月后来诊，扎银质针。
惊奇的是毛囊炎术后3天内就消失了。它一定和椎管内外有关系。
2月后复查：毛囊炎再没复发，术后所有症状消失。臀部压痛点变成了中度。
这时候，没有一点椎管外的症状，所以告诉他不用来了。
最后诊断：椎管内外混合性损害（管内为主），腰臀痛、胸椎神经鞘瘤。
后来出门打工，是一名建筑工人，一个工长。
王斯明
