影视剧里,有一种经典的桥段。男主角一阵犹豫后,鼓起勇气,对女主角说:“我不爱你了,我们分手吧!”女主角掩面而泣,痛苦万分地说:“我的心都碎了!”然后,痛苦地倒下……作为一个医生,每次看到这里,我都要想:人在悲伤的时候,心真的会碎吗?后来我才知道,医学上,真的会有因为悲伤而导致的心碎,还会因此导致病人死亡。这种疾病就叫叫做心碎综合征(BrokenHeartSyndrome)。我医院就诊的一位女病人的真实的故事。她65岁,两周前,和她感情较好的丈夫突然意外去世,此后,她很悲伤,几乎天天以泪洗面。那天晚上,她突然感到胸部剧痛,浑身大汗,脸色苍白,喘不过气来,因此,医院来急诊。医生给她做了心电图检查,没有发现她的心电图ST-T段异常。但是,她的血心肌酶谱呈现连续性的升高(最大值CK,CK-MB31.11),当时医生诊断她为诊断为非ST段升高心肌梗塞。医生给予了她对症治疗。把她收住入院后,患者心衰症状进行加剧,所以,医生安排她做了心导管检查。医生通过心导管检查后发现,她的冠状动脉造影却显示冠状动脉没有堵塞没有狭窄,左心室造影显示左心室前壁运动不能及心尖运动减弱,但心室中隔基部运动功能良好。她的冠状动脉没有堵塞没有狭窄,就不会是心肌梗塞。她的心导管造影片子这个时候,医生才明白,她患了章鱼壶心肌病(Takotsubocardiomyopathy),又叫心碎综合征。这种疾病最早在年首次由日本医生Sato正式提出并报道命名。那年,日本医生Sato接诊了一位女病人。这位女病人出现了心肌梗塞死亡典型症状:呼吸困难、胸口闷、心跳过速、剧烈疼痛。病人的心电图检查也表现出心梗的特征。但是当医生想用心脏B超和心导管造影来确定诊断时,却发现,病人心脏的冠状动脉根本没有阻塞。如果这位女病人患有心肌梗塞,一定会有一条或多条血管被阻塞,或者至少有一条血管有严重狭窄。医生通过心导管造影看到的,却是病人心脏尖端不寻常的扩大。为了更好地理解这种变化,我们可以看上面的示意图。章鱼壶(Takotsubo)是日本渔民用来捕捉章鱼的一种陶制容器,如上图。这位病人心导管造影所显示的心脏形状,很像章鱼壶。因此,Sato医生报道了这种疾病,并把它命名为章鱼壶心肌病(Takotsubocardiomyopathy)。目前已经知道,章鱼壶心肌病患者发病前,大部分患者都有很悲伤的经历,绝经期前后的女病人,为最好发人群。但是,具体的发病机制,目前还不清楚。目前,有五种发病机制的假说,分别是:儿茶酚胺的心脏*性、心肌交感神经分布破坏、局部心肌功能丧失、心肌微血管功能障碍和中断的心肌梗塞。这里也不详细说了。年,《新英格兰医学杂志》刊登了研究文章,题目是《ClinicalFeaturesandOut