心电图报告提示异常字样是怎么回事 [复制链接]

心电图是一种迅速、简便、安全、有效的检查方法，对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值，可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等。凡感到胸闷、心悸、心慌、头昏、心前区不适或疼痛等症状时都会被医生安排做一下心电图检查。

而检查报告单上此起彼伏的线条以及文字提示的"异常心电图"、"T波改变"...等等，让检查者很茫然，心脏到底是正常还是不正常？今天一起来了解一下。

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1、在健康成人24小时心电监测中

约20%~70%的人可见室性早搏；

50%~80%的人可见房性早搏；

2%~8%的人存在持续的一度或二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞；

28%~34%的人可见到窦性停搏和窦房传导阻滞。

2、据体检报告显示

40%~60%的人有窦性心率不齐，尤其是青年人；

5%~15%的人存在完全性(或不完全性)右束支传导阻滞；

ST段抬高、压低的发作率辨别到达15%~23%和10%~30%。

心脏是由交感神经和迷走神经一同支配调节的，前者兴奋能使心跳减速，后者则相反。当人心情冲动、兴奋或进食、活动时，交感神经兴奋，心率增快；相反，当人安静、休息时，迷走神经占主导位置，心率变慢。因而，心率在不同环境影响下会不一样。

以心律不齐为例，若检查前一天多喝了几杯浓茶或咖啡，就有可能在检查时发生心律不齐。另外，情绪激动、受到惊吓、精神紧张等也会引起心率加快、心律不齐等症状。

而检查提示的"窦性心律"、"早搏"、"窦性心动过缓"这些字样，不必太过担心。如：健康人中也有相当比例的早搏，且随着年龄增长，比例逐步添加。约90%的老年人可呈现房性早搏、室性早搏。而检查前如果饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，都有可能出现早搏。

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当然，冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、甲亢性心脏病等疾病也都可能导致心律失常。提醒：心电图检查结果所反映的只是心电活动的冰山一角，虽不能排除相关疾病的可能性，但也未必一定就是心脏器质性病变的反映。所以，大多数心电图检查出问题后，医生都会建议患者到心血管专科做进一步的检查确诊。

这是因为：心电图检查只反应检查时的状况，有些疾病不见得会在那一刻表现出来。

当心电图出现典型的缺血性性心电图图形或者心肌梗死的图形时，可明确诊断冠心病。但是，在临床实践中，有许多患者的心电图检查未见明显异常，但确已患有冠心病，甚至已经发生了心肌梗死等严重心血管事件。这是为什么呢？原因主要有以下几个：

1、心电图对冠心病的诊断敏感性不够高，尤其是对早期冠心病患者，因为当冠状动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄到相当严重的程度时，常规心电图才会出现心肌缺血改变。

2、一半以上典型心绞痛患者的静息心电图是"正常"的；冠心病在非发病时期的心电图检出率仅有30%~50%。常需要通过运动或药物负荷试验来增加心脏负荷才能诱发明显的心肌缺血，是心电图出现改变。

3、还有些冠状动脉多支病变的患者，由于心肌缺血范围广，导致异常的心电相互抵消，及时发生早期心肌梗死，心电图表现仍可能正常。

所以必要时应该另外安排时间做运动心电图或24小时心电图等高阶心电图。

心电图上所提示的心电图T波改变，代表快速心室复极的电位变化，会受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。而心电图T波改变的原因有很多，既可以是病理性变化，也可以是生理性变化；既可以是缺血性因素，也可以是神经性因素。

多数T波轻微改变没有太大意义，也没必要非去查明原因，一般不需要冶疗。但如果T波明显增高，可能是心肌梗死早期或者是高钾血症。T波低平或倒置可见于冠心病心肌缺血、高血压、围绝经期综合征（女性更年期）、电解质紊乱、心肌炎、心肌病、神经功能异常、药物影响等。

总之，心电图的检查结果需要结合具体的临床症状和其他检查来判断。如果没有明显症状，对于大多数检查结果不需要过于紧张。但对于有基础心脏病的患者，可能症状并不明显，但是心电图却出现了明显的异常，这就要引起足够的重视。

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