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营养性缺铁性贫血的预防与治疗 [复制链接]

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贫血

儿童缺铁贫现状

据国家最新调查研究表明:缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。岁以下婴儿患病率为22-%;-岁幼儿为4-29%;-6岁学龄前儿童为7-26%。即使在发达的欧美国家儿童的患病率也达到5%左右。

检验

儿童缺铁性贫血诊实验室参考

血液中血红蛋白(Hb)相对不足,贫血诊断标准有别于大孩子和成人:

新生儿Hb45g/L,

个月以上、4个月以内Hb90g/L,

4个月以上、6个月以内Hb00g/L,

6个月以上、6岁以内Hb0g/L,

6岁以上、4岁以内Hb20g/L,

达到上述标准即可诊断贫血

WHO

世卫组织建议

对于学龄前儿童(24-59月龄)和学龄儿童(5-2岁)贫血症患病率达到20%或者更高水平的地区,世卫组织建议将间歇性补铁作为一项提高儿童体内铁元素水平、降低患贫血症风险的公共卫生措施。

缺铁会导致贫血已是众所周知了,然而对贫血以外的一些表现却并不十分了解。患儿起病大多缓慢,常常在婴儿6个月以后开始发病。最初小婴儿仅是面色显得苍白;而大一点的孩子在活动时易感累,身体没劲。病情继续发展就会出现孩子不活泼、不爱玩,为一点小事哭闹不止,常和小朋友发生冲突的情况,很多孩子在做事情时注意力不能集中,反应较慢及记忆力减退,同时可有食欲不好、消化不良及腹泻症状。

当出现中重度贫血时,面色苍白会更明显,口唇和眼结膜、指甲、手掌缺乏血色;患儿因免疫力的下降而常常感染细菌和病*;有些孩子表现出“异食癖”即吃土块、墙皮等不能吃的东西,指甲变得薄而脆,中间凹陷似小勺,更为严重的出现心脏扩大及肝脾肿大。

治疗及预防

多吃含铁丰富的食物

婴儿出生后尽可能母乳喂养,

因母乳较其他乳类合铁多,

肠道吸收率高,

所以婴儿在4个月前不会发生贫血。

人工喂养的婴儿应吃铁强化配方奶,

如果是鲜牛奶须煮沸后再喂。

4个月后随着婴儿长大,

需铁量增加,

仅靠母乳中的铁已不能满足婴儿的生长发育,

应及时按月龄添加含铁多的离乳食品,

先从桔子汁、菜水、蛋*开始,

以后逐渐添加新鲜菜泥、

肝泥、肉泥及铁强化食品(如强化米粉、奶粉、面粉);

当孩子能吃正常膳食时可将食谱扩大,

增加黑木耳、紫菜、大豆及其制品、芝麻,

多吃新鲜尤其是深色蔬菜和水果。

烹调时用铁锅、铁铲,

这种传统的炊具能给人体补充铁质,

在烹妊时,

锅与铲会有一些小碎屑溶于食物中,

形成可溶性铁盐,

易于肠道吸收,

世界卫生组织(WTO)向全世界推荐用铁锅烹饪

药物治疗

对于轻度贫血采用科学合理的食补基本能得以纠正,药物仅针对那些较重的贫血,即在食疗以外还须加服亚铁类药物及维生素C片和胃酶片。

常用的口服二价铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸亚铁(含元素铁%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁2%)、琥珀酸亚铁(含元素铁5%)、多糖铁复合物:含铁量46%。

市售常见儿童用制剂

小儿硫酸亚铁糖浆

一次0.克,一日-次。

.肝肾功能严重损害,尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。2.铁负荷过高、血色病或含铁血*素沉着症患者禁用。.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。

蛋白琥珀酸铁口服溶液

每5毫升含蛋白琥珀酸铁毫克(相当于三价铁40毫克)。

多维铁口服溶液

复方制剂,每毫升含维生素C 00毫克,维生素B2 .5毫克,维生素B0.05毫克,维生素B6 0.05毫克,烟酸0.25毫克,叶酸0.0毫克,硫酸锌0.2毫克,盐酸赖氨酸50毫克,甘油磷酸铁5毫克。

口服。成人,一次0~5毫升;婴儿,一次2~4毫升;2~7岁小儿,一次5~7毫升;7岁以上儿童,一次7~0毫升;均为一日2次,饭后服。

注意事项

几乎所有补铁制剂均可引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、上腹部疼痛及便秘。可致便秘和黑便。

牙齿色素沉着变黑。

含铁血*素沉着症、

血色病及非缺铁的其他贫血患者禁用。

严重肝肾功能不全者禁用。

急性或活动消化道溃疡者禁用。

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不断更新中..........

来源:、中国妇女联合会2、世界卫生组织:学龄前和学龄儿童间歇性补铁

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