营养这么好,怎么还会缺铁性贫血 [复制链接]

“我们吃得那么多，怎么还会缺铁？”

“现在营养这么好，为什么还缺铁？”

门诊的时候，经常会有家长对孩子发生缺铁性贫血表示不能理解。

其实，铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。据WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47.4%，其中50%为缺铁性贫血。我国-年的调查发现，7个月到7岁儿童铁缺乏（缺铁尚未引起贫血）和缺铁性贫血的患病率分别为40.3%和7.8%，婴儿缺铁和缺铁性贫血的患病率高达44.7%和20.5%。而在我们门诊，贫血的病人中大部分也是缺铁性贫血。

为什么缺铁？

导致儿童缺铁的主要原因有以下几方面：

一、先天不足：如早产、双胎或多胎、围产期胎儿失血，母亲孕期严重缺铁等；

二、铁摄入不足：最常见的原因是未按时添加富含铁质的辅食。

三、生长发育因素：比如婴儿期和青春期体重增长快；四、铁吸收障碍或丢失过多：长期的腹泻、牛奶过敏、肠道疾病引起的吸收障碍或慢性失血等都会导致铁缺乏。

如何预防？

首先要注意饮食，未按时并正规添加辅食是最常见的缺铁的原因。母乳喂养4-6个月后，应逐渐添加富含铁的食物，比如蛋*、肝泥或肝粉，猪肉或牛肉末等，人工喂养的婴儿可以添加富铁的奶粉。早产儿或低出生体重儿提倡母乳喂养，2-4周龄后可以小剂量补铁剂，如果无法母乳喂养，则应选用铁强化奶粉，不用再额外补铁。大年龄的儿童要注意饮食均衡，肉类和蔬菜水果都要进食，可以促进肠道铁吸收。

怎样治疗？

确诊为缺铁性贫血的病人需要铁剂治疗，口服铁元素4-6mg/（kg·d）。铁剂口服要避免与牛奶、茶、咖啡等一起服用，可能会影响铁吸收，而与维生素C同服可以促进吸收。对于明确缺铁但铁剂治疗效果差的孩子则要彻底寻找病因并积极治疗，才能有效地提升血红蛋白。

治疗多久？

有些家长看到孩子的血红蛋白已经正常了，就自行停止铁剂治疗，这是不对的。因为贫血时人体中的储存铁已经被耗尽，在血红蛋白提升到正常后，仍需补充体内的储存铁。因此，铁剂的治疗应该维持到血红蛋白正常后1-3个月。

对于缺铁性贫血的孩子，纠正饮食、服用正确的药物并且用正确的方法服药，2周左右就能看到血红蛋白上升，4周就能上升20g/L以上了。他们又是红苹果一样的可爱宝宝了。

苗慧

主治医生，医学硕士

出生年月：年12月

现任医院血液科主治医生。主要专业方向为各类贫血的诊断和治疗，儿童疑难输血治疗等。对儿童白血病、淋巴瘤、血友病、血小板减少症等血液系统疾病有丰富的临床经验。致力于儿童疑难贫血病人的精确诊断和治疗，儿童安全合理输血治疗。

贫血门诊时间：周二、周四下午。