心肌病治疗

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缓慢静脉注射,到底要多慢 [复制链接]

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专业治疗皮肤白癜风 http://m.39.net/pf/a_5131657.html

缓慢静脉注射,到底要多慢?

既然有人问

下面我们就来盘点一下

静脉注射

常用于急救、补充体液和供营养之用

先来看案例

案例一:氨茶碱静推过快致患者死亡

患者,女,26岁,因哮喘发作,医院就医。医嘱予50%葡萄糖注射液40mL+氨茶碱0.25g,iv,st。

门诊注射室护士小兰像往常一样,掰安瓿、抽药物、扎止血带、见回血,直接推药。没一会儿,患者面色苍白,直呼「难受!」,最终抢救无效死亡,一场医疗事故由此引发。

案例二:西地兰静注,要推几分钟?

一患者以「颜面浮肿半年,加重3天」为主诉就诊,门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院后由于病情严重,发出病危通知,并进行1级护理,面罩给氧,强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷,病情没有明显改善。患者心率~次/分,静推1次西地兰0.4mg后,心率次/分。半小时后患者突然面色青紫,自主呼吸消失,心跳骤停,抢救无效死亡。

司法鉴定

根据西地兰的注射要求,注射时应稀释后缓慢注射(5分钟以上),院方自认注射时间为1分35秒。同时医嘱也存在瑕疵,未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求,因此,注射药物过快,违反药物使用规范。

院方在患者入院后至死亡前,未对心肌病进行分类,从规范诊断及谨慎用药的角度存在欠缺。

院方的医疗行为与患者的死亡结果经鉴定不排除具有因果关系。

医院对原告的经济损失承担40%的赔偿责任,案例相关护士和医生也受到相应处罚。

——案例源自:医法迭影

这两个案例

都提到了一个问题

静脉药物推注速度过快

导致患者严重不良反应

9种常见药物的静脉推注时间

微量汞的使用计算

微泵计算公式:mL/h=3W*C/DW=体重(kg)

C=浓度(μg/kg.min)

D=剂量(mg)

体重×3(mg)溶于50mL

这样微泵走1mL/h

用药量为1μg/kg/min

泵速(mL/h)=所需药物剂量(μg/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数÷药物剂量(mg)所需药物剂量(μg/kg/min)=泵速(mL/h)÷60×[药物剂量(mg)/注射器毫升数]÷体重(kg)

举例:病人70kg,需要用多巴胺5μg/kg/min。用20mL注射器抽多巴胺40mg加生理盐水至20mL。

套用公式:泵速(mL/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5mL。

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来源

内科护理、医学时代等,已做整理,本文仅做学习使用,如侵联删,谢谢

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