无创剪切波成像评价肥厚型心肌病患者及健康 [复制链接]

摘要

目的：探讨心肌剪切波成像(SWI)在无创定量评价健康志愿者和肥厚型心肌病合并HFpEF患者舒张期心肌僵硬度(MS)中的潜在应用价值，并分析健康成人随年龄增长MS的生理学变化。

背景：MS是一个舒张功能诊断和预后的重要参数。MS不仅受生理变化的影响，也受到细胞外和细胞组织病理改变的影响。然而，MS和舒张功能的临床评估仍然具有挑战性。SWI是一种全新的基于超声力学效应的技术，具有无创评估MS的潜在价值。

方法：本研究前瞻性纳入80例成年患者：60例健康志愿者（20-39岁[n=20];40-59岁[n=20];60-79岁[n=20]）和20例合并HFpEF的肥厚型心肌病患者。所有受试者均进行超声心动图、心脏磁共振及生物标志物检查。MS评估使用超快速超声扫描仪、心脏相控阵探头。同时评估了MS的各相异性分数。

结果：HV组MS随年龄增长显著增加（平均MS:20-40岁组,2.59±0.58kPa;40-60岁组,4.70±0.88kPa；60-80岁组,6.08±1.06kPa，P0.01）。合并HFpEF的HCM患者较HV组MS显著升高，临界值8kPa（曲线下面积AUC=0.，敏感性95%，特异性%）。HFpEF-HCM患者各相异性分数低于HV组（0.±0.）（P＜0.01）。MS与超声心动图舒张功能参数、心脏核磁纤维化参数呈正相关（二尖瓣环舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度,r=0.；二尖瓣环舒张早期峰值速度/血流传播速度,r=0.;左心房容积指数,r=0.,延迟钆增强,r=0.；心肌平扫T1值,r=0.）。

结论：健康成年人中MS随年龄增长而增加。合并HFpEF的HCM患者MS显著增加。心肌SWI有可能成为诊断舒张功能障碍的临床参数。