心肌病治疗

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心血管医生说硝酸甘油虽然是救命药,但这几 [复制链接]

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众所周知,冠心病患者家里或者口袋里都会备有一种救命药,那就是硝酸甘油。因为冠心病患者在心绞痛急性发作时,如果不能快速缓解,那很可能会危及生命。而硝酸甘油就是他们的急救药。

下面这6类人群要禁用硝酸甘油:

第一、部分心肌梗死

网上流传,急性心肌梗死要第一时间含服硝酸甘油,这是不负责任的。

首先急性右室、下壁心肌梗死常常伴随低血压,这时候硝酸甘油是绝对不能使用的;还有部分急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克,血压也非常低了,当然也不能使用硝酸甘油。

这时候需要第一时间抗血小板治疗,开通血管。

第二、低血压

一般来说,收缩压低于90,舒张压低于60就为低血压,如果血压进一步降低,收缩压低于80,舒张压低于50,甚至更低,那一般是严重低血压,这些严重低血压的患者本来就容易出现头晕、晕厥等危险。如果这些严重低血压的患者再服用硝酸甘油,扩张血管,使血压进一步下降,那很容易就会由于缺血缺氧而昏厥,从而危及生命。所以有严重低血压的患者一定要禁止使用硝酸甘油,要不然会导致心肌梗死而更危及人的生命。

第三、青光眼

这是了解硝酸甘油的第一课,我们每个使用硝酸甘油的医生脑子都有一个列表,其中清清楚楚写着“青光眼”禁用。

对于青光眼患者,尤其是那些未行手术治疗的患者来说,如果使用硝酸甘油会导致病情加重,出现头痛、恶心、眼部胀痛等副作用。我们遇到青光眼朋友发作心绞痛只能使用其他药物代替;但如果只有硝酸甘油有效,这时候需要和家属交代清楚,有所舍弃,先保心脏。

第四、颅内压高

对于很多存在颅压升高的患者来说,不能使用硝酸甘油,因为硝酸甘油扩张头部血管,造成病情的加重。

第五、肥厚梗阻性心肌病

梗阻的肥厚性心肌病患者,一定不能使用硝酸甘油,肥厚型梗阻性心肌病,以左室血液充盈而受阻,舒张期顺应性下降为基本的病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少;降低前负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大,负压效应增强,梗阻加重,也使左室泵血减少,病情恶化。

第六、硝酸甘油过敏

每个人对药物的敏感性不同的,尤其是有些人会对一些药品过敏,这时候是不能使用该药品的。药物过敏轻症者可能只是导致皮肤瘙痒、红肿等,但重者有可能导致四肢抽搐、休克等,所以不可大意。

是药三分*,虽然硝酸甘油是心绞痛急性发作的救命药,但以上这6种人群是禁止使用的,所以一定要注意。用药要按医嘱,要根据个人的情况来进行合理用药,而不能自己擅自使用,要不然可能不是救命而是害命。

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