小儿感冒的病因病机及治疗原则
小儿感冒的病因以感受风邪为主,常兼有寒、热、暑、湿、燥及时邪疫*等。其病机关键是肺卫失宜。肺主皮毛,开窍于鼻,司膜理开阖,外邪从口鼻或皮而入,客于肺卫,致表卫调节失司,卫阳受遏,肺气失宣,从而出现发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症状。
治疗感冒,以疏风解表为基本原则
根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解*。甘草加柴胡。
治疗兼证,在解表的基础上,分别佐以化痰如桔梗、消导丁香大*。
小儿感冒的要点
气候骤变,冷暖失调,或与感冒病人接触,有感受外邪病史。以发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主证。
感冒伴有兼证者,可见咳嗽加剧,喉间痰鸣;或脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,大便失调;或睡卧不宁,惊惕抽风。
血象检查,病*感染者白细胞总数正常或偏低,细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。病原学检查:可作病*分离及相应的细菌检测。
小儿感冒的几种常见兼证,为什么小儿感冒时易出现这些兼证?
小儿感冒常见的兼证是挟惊、挟滞、挟痰。
小儿稚阴稚阳,脏腑娇嫩,神气怯弱,筋脉未盛,若高热炽盛,热灼筋脉扰动肝经,可兼有惊叫,惊惕,抽风掠厥的挟惊证候;脾主运化,小儿脾常不足,感受风邪,乳食停积,留滞中焦,运化失常,故兼有腹胀、吐泻等挟滞证候;若外邪未彻,肺络失宣,易使津液凝聚酿液为痰,痰阻肺络,故兼有咳嗽,痰多等挟痰证候。夹痰用桔梗,夹食用丁香五倍子大*等。
麻瘆初热期与风热感冒的鉴别
麻疹初热期可见发热、咳嗽、喷嚏等,症状与风热感冒相似。但麻疹有流行季节,易感儿有麻疹接触史,患儿证见目胞肿、眼睑红赤,两眼羞明,眼泪汪汪。早期在口腔可出现麻瘆猫膜斑,是鉴别诊断的主要依据。麻疹热甚瘆出,亦与感冒有别。其发疹有一定顺序,皮疹常于发热3~4天后先见于耳后发际,渐次延及头面、颈部。可以用甘草加大*贴扶突濂泉人迎天突等,大*甘草贴中脘肚脐,大*贴涌泉。
风热感冒,一般发热3~5天后,体温渐退。除见发热汗出证候外,咽喉疼痛,口干口渴证候较为明显。兼见咳嗽、咳痰粘稠,鼻流脓涕等肺卫郁热的证候。甘草桔梗贴华盖身柱。
如
顺证:患儿身热不甚,常有微汗,神气清爽,咳嗽而不气促。3~4天后开始出疹,先见于耳后发际,渐次延及头面、颈部、耳后蔓延及胸背腹部、四肢,最后鼻准部及手心、足心均见疹点,疹点色泽红活,分布均匀,无其他合并证候。疹点约在3天内透发完毕,之后依次消退,热退咳减,胃纳渐增,渐趋康复。
逆证:出疹期疹出不畅或疹出即没,或瘆色紫暗,并见壮热咳剧,痰鸣辘辘,呼吸气急,甚则鼻扇胸高,口唇青紫,为热*攻肺,并发肺炎喘嗽;若瘆色紫黑,形成斑块,舌质干绛起刺,为热*窜入营分、血分;若神昏谵语,惊厥抽风,为热*内陷心肝;若疹点色淡,面色青灰,四肢厥冷,脉微欲绝,为心阳虚衰,最为险候。麻疹必须注意眼耳口腔鼻道的清洁卫生,配合容易消化的清淡饮食,麻疹出疹初期注意保暖,一般情况下不需要使用抗生素。
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